一、诺如病毒概述

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

二、临床症状

诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

三、传播途径

诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

四、治疗方法

诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主，病程一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。

五、预防措施

预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

1、饭前便后以及每次进食、接触食物前洗净双手（用肥皂/洗手液认真清洗，不少于1分钟），做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发；

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食（诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活）；

3、不吃不洁净的食物、不购买后门流动摊贩及街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；

4、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”；

5、注意饮水卫生，喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯；

6、平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质；

7、不乱扔垃圾，不随地吐痰，不随地大小便，经常保持宿舍的通风透气；

8、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂彻底清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面（覆盖消毒半小时以上），立即彻底清洗被污染的衣物床单、洗簌用品、清洁工具等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手，确保周围环境的清洁；

9、安排宿舍卫生值日表，在宿管处领取或自行购买漂白粉，每天用“热水+漂白粉”进行拖地清洁，每周至少进行一次宿舍卫生大扫除；

10、关注自己的健康状况，若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往校医室诊治，必要时打120到市区大医院诊治；

11、诺如病毒感染患者患病期至康复后3天内切勿上学，尽量避免前往人多的地方（如食堂、课室、商场、车站等），以免传染他人，也应远离厨房或食物加工场所；

12、如家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊；做好家庭环境卫生，常开窗通风、洗晒衣被；

13、日常学习和生活中，注意提防教室、卫生间、走廊、楼梯扶手等地点设施和教室内课桌椅、地面、门把手、饮水机把手等公共区域卫生情况，发现问题及时上报老师或管理员；

14、新增或现症病例遵照医嘱进行治疗，有病例宿舍的其他同学，建议预防性服用抗病毒口服液；

15、及时通过微信、微博、Q群、学校橱窗、宣传栏、宿舍公告栏等媒介了解学校诺如病毒防治情况，不发布、不传播、不相信不实信息及谣言，发现类似情况及时报告班干部或老师；

16、主动协助和配合相关部门做好病毒的消杀工作。